Definisi

Leukemia limfositik kronis (LLK) adalah jenis kanker darah. Kanker ini adalah bentuk leukemia paling umum pada orang dewasa. Kondisi ini terjadi ketika sel darah putih yang sehat (limfosit) di sumsum tulang bermutasi, atau berubah, menjadi sel kanker yang berkembang biak dan menyingkirkan sel darah dan trombosit yang sehat.

LLK biasanya memengaruhi orang berusia 65 tahun ke atas, tetapi dapat memengaruhi orang mulai usia 30 tahun. Anda dapat mengalami leukemia limfositik kronis tanpa gejala. Kebanyakan orang mengetahui bahwa mereka menderita LLK setelah menjalani tes darah sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin.

Saat ini, penyedia layanan kesehatan tidak memiliki perawatan rutin untuk menyembuhkan leukemia limfositik kronis. Selama 10 tahun terakhir, penyedia telah mengembangkan perawatan yang membuat LLK menjadi remisi (tidak memiliki gejala dan tanda LLK). Perawatan ini membantu penderita LLK hidup lebih lama.

LLK dapat berkembang pada kedua sel limfosit, antara lain:

• Limfosit B (sel-B) membuat antibodi. Antibodi adalah protein yang menargetkan virus, bakteri, dan sel kanker, di antara penyusup asing lainnya.
• Limfosit T (sel-T) mengontrol respons sistem kekebalan tubuh. Sel T langsung menyerang dan menghancurkan sel abnormal, termasuk sel kanker.

Hampir semua orang dengan LLK memiliki leukemia limfositik kronis sel-B. Ada kondisi terkait yang memengaruhi sel-T yang disebut leukemia prolimfositik sel-T (PLL). Orang dengan PLL sel-T mengembangkan gejala lebih cepat daripada orang dengan LLK sel-B.

Leukemia limfositik kronis adalah salah satu jenis leukemia yang paling umum pada orang dewasa. Sebagai contoh, kondisi ini memengaruhi sekitar 5 dari 100.000 orang di Amerika Serikat. The American Cancer Society memperkirakan sekitar 18.700 orang akan didiagnosis dengan LLK pada tahun 2023. Sebagai perbandingan, lebih dari 238.000 orang akan didiagnosis dengan kanker paru-paru pada tahun 2023 (salah satu kanker paling umum secara keseluruhan).

Penyebab

Para ahli tidak yakin apa yang menyebabkan leukemia limfositik kronis. Yang diketahui, terdapat sesuatu yang terjadi menyebabkan perubahan (mutasi) pada DNA sel penghasil darah. DNA sel berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan tersebut mengirim sinyal sel darah untuk menghasilkan limfosit yang abnormal dan tidak efektif.

Selain tidak efektif, limfosit abnormal ini terus hidup dan berkembang biak ketika limfosit sehat akan mati. Limfosit abnormal terakumulasi dalam darah dan organ tertentu, di mana mereka menyebabkan komplikasi. Mereka mungkin memadati sel-sel sehat dari sumsum tulang dan mengganggu produksi sel darah.

Dokter dan peneliti masih bekerja untuk memahami mekanisme pasti yang menyebabkan leukemia limfositik kronis.

Faktor Risiko

Terdapat beberapa faktor risiko dari LLK, antara lain:

• Riwayat keluarga: Studi menunjukkan orang-orang dengan kerabat dekat yang memiliki LLK, seperti orang tua kandung, saudara kandung, atau anak mereka, dua hingga empat kali lebih mungkin mengembangkan LLK
• Usia: Rata-rata, orang berusia 71 tahun saat didiagnosis
• Jenis Kelamin: Pria lebih sering terkena LLK daripada wanita
• Paparan Agen Oranye: Studi menunjukkan hubungan antara LLK dan Agen Oranye, bahan kimia yang digunakan selama Perang Vietnam
• Limfositosis sel B monoklonal: Dalam kondisi ini, Anda memiliki jumlah sel B identik yang lebih tinggi dari normal dalam darah. Jika Anda memiliki kondisi ini, ada sedikit risiko Anda dapat mengembangkan LLK

Gejala

Anda dapat menderita leukemia limfositik kronis tanpa gejala. Mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun sebelum Anda menyadari gejala LLK. Gejala umum meliputi:

• LLK memengaruhi sel darah merah, menyebabkan anemia. Kelelahan adalah gejala anemia yang umum
• Demam merupakan tanda infeksi. LLK memengaruhi sel darah putih yang sehat, meningkatkan risiko infeksi
• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, selangkangan atau perut
• Keringat malam
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Nyeri atau rasa kenyang di bawah tulang rusuk. LLK dapat memengaruhi hati atau limpa

Diagnosis

Diagnosis dari LLK dapat ditegakkan dengan melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

Proses anamnesis dilakukan dengan melakukan wawancara antara dokter dan pasien. Hal yang dapat ditanyakan untuk mendiagnosis LLK adalah dengan menanyakan keluhan utama pasien, keluhan penyerta, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat penggunaan obat-obatan tertentu, dan riwayat aktivitas sehari-hari.

Selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah pemeriksaan tanda vital yakni pemeriksaan tekanan darah, suhu tubuh, laju napas, dan nadi. Kemudian dokter akan melakukan pemeriksaan dari kepala hingga ujung kaki untuk memeriksa organ dalam.

Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan, antara lain:

• Hitung darah lengkap dengan diferensial: Hitung darah lengkap mengukur jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam darah Anda. Ini juga menilai berapa banyak hemoglobin (protein yang membawa oksigen) yang dimiliki sel darah merah Anda
• Apusan darah tepi: Ahli patologi medis akan memeriksa sel darah di bawah mikroskop untuk mencari sel darah kanker
• Flow cytometry: Penyedia menggunakan tes lab ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang sel darah. Dalam LLK, mereka menggunakan flow cytometry untuk menentukan apakah sel darah putih Anda membawa sel LLK
• Tes genetik: Ahli patologi menggunakan tes seperti fluorescent in situ hybridization (FISH) dan immunoglobulin heavy chain (IGHV) untuk memeriksa kromosom dan gen Anda. Memahami bagaimana kromosom dan gen bermutasi atau berubah membantu penyedia menentukan terapi LLK

Tata Laksana

Pilihan pengobatan untuk leukemia limfositik kronis bergantung pada beberapa faktor, seperti stadium kanker, tanda dan gejala yang dialami, riwayat kesehatan Anda secara keseluruhan, dan pilihan terapi yang Anda pilih.

Jika leukemia limfositik kronis tidak menimbulkan gejala dan tidak menunjukkan tanda-tanda memburuk, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan segera. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan dini tidak memperpanjang hidup orang dengan leukemia limfositik kronis tahap awal.

Beberapa pilihan pengobatan leukemia limfositik kronis, antara lain:

• Kemoterapi adalah perawatan obat yang membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker. Perawatan kemoterapi dapat diberikan melalui pembuluh darah atau diminum dalam bentuk pil.
• Terapi obat yang ditargetkan. Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati.
• Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh Anda yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker Anda karena sel kanker menghasilkan protein yang membantunya bersembunyi dari sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses itu.
• Transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel punca, menggunakan obat kemoterapi yang kuat untuk membunuh sel punca di sumsum tulang yang menghasilkan limfosit yang sakit. Kemudian sel induk darah orang dewasa yang sehat dari donor dimasukkan ke dalam darah Anda, selanjutnya mereka melakukan perjalanan ke sumsum tulang Anda dan mulai membuat sel darah yang sehat.

Karena kombinasi obat baru dan lebih efektif telah dikembangkan, transplantasi sumsum tulang menjadi kurang umum dalam mengobati leukemia limfositik kronis. Namun, dalam situasi tertentu ini mungkin menjadi pilihan pengobatan.

Selain itu, dapat dilakukan perawatan suportif yakni dokter akan bertemu dengan Anda secara rutin untuk memantau setiap komplikasi yang mungkin dialami. Tindakan perawatan suportif dapat membantu mencegah atau meringankan tanda atau gejala apa pun.

Perawatan suportif mungkin termasuk:

• Skrining kanker
• Vaksinasi untuk mencegah infeksi
• Pemantauan masalah kesehatan lainnya

Komplikasi

Leukemia limfositik kronis memengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Sel darah merah membawa oksigen ke seluruh tubuh, sel darah putih melindungi tubuh dari infeksi dan trombosit membantu proses pembekuan darah.

Tanpa sel darah dan trombosit yang sehat, Anda dapat mengalami komplikasi berikut:

• Limfoma: Sekitar 2% hingga 10% orang dengan LLK mengembangkan limfoma
• Kanker kulit, kanker paru-paru, atau kanker usus besar: Anda mungkin memiliki peningkatan risiko kanker karena LLK memengaruhi kemampuan sistem kekebalan untuk melindungi Anda dari penyusup, termasuk sel kanker
• Anemia: Anda mungkin mengalami anemia karena tidak memiliki cukup sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh tubuh anda
• Trombositopenia: Leukemia limfositik kronis dapat memengaruhi suplai trombosit Anda
• Infeksi yang sering: Anda mungkin memiliki peningkatan risiko infeksi bakteri, jamur, atau virus karena Anda tidak memiliki cukup sel darah putih yang sehat.
• Penyakit autoimun: Beberapa orang dengan LLK dapat mengalami anemia hemolitik autoimun.

Pencegahan

Sampai saat ini belum ditemukan cara khusus untuk mencegah terjadinya LLK.

Kapan Harus ke Dokter?

Segeralah ke dokter bila Anda mengalami salah satu dari gejala di atas.

Mau tahu informasi seputar penyakit lainnya? Cek di sini, ya!