Definisi

Genu valgum (knock-kness) adalah abnormalitas tungkai bawah yang sering ditemui pada anak-anak dimana terdapat jarak yang besar pada pergelangan kaki ketika berdiri dengan kedua lutut tampak rapat (kaki berbentuk X).

Pada genu valgum, tungkai berputar ke dalam, menyebabkan lutut terlihat saling menyentuh, sedangkan pergelangan kaki tetap berjarak. Genu valgum biasanya pertama kali terlihat pada balita berusia sekitar 4 tahun. Kondisi ini merupakan hal yang normal dalam perkembangan anak dan tungkai biasanya akan melurus pada usia 6 sampai 7 tahun.

Genu valgum yang ringan dapat berlanjut sampai usia dewasa, namun hal ini biasanya tidak perlu dikhawatirkan selama tidak menyebabkan gangguan lainnya.

Namun, genu valgum terkadang dapat merupakan pertanda dari adanya kondisi tertentu yang membutuhkan terapi, terutama bila kondisi ini terjadi pada anak yang lebih besar atau dewasa, atau tidak kunjung membaik seiring pertambahan usia.

Penyebab

Genu valgum merupakan variasi dari bentuk kaki dalam pertumbuhan anak. Meskipun dapat terjadi tanpa penyebab yang pasti, namun faktor keturunan memiliki peran terhadap terjadinya genu valgum.

Berikut beberapa penyebab yang mungkin dapat menyebabkan terjadinya genu valgum, antara lain:

• Cedera atau infeksi pada lutut atau tungkai
• Kelainan bentuk tulang akibat rakitis, penyakit yang menyebabkan gangguan perkembangan tulang karena kekurangan vitamin D dan kalsium
• Penyakit tulang lainnya
• Obesitas, yang dapat menyebabkan lutut mengalami tekanan berlebih
• Arthritis (radang sendi) pada sendi lutut
• Kondisi genetik yang memengaruhi perkembangan tulang atau sendi
• Displasia epifisis multipel, penyakit tulang dan tulang rawan yang memengaruhi ujung-ujung tulang panjang
• Tumor

Orang dewasa juga dapat mengalami genu valgum. Kasus seperti ini sering dikaitkan dengan adanya gangguan sendi seperti osteoarthritis (pengapuran sendi) atau rheumatoid arthritis (rematik).

Faktor Risiko

Knock knees sedikit lebih sering ditemukan pada anak perempaun dibandingkan laki-laki. Usia paling sering adalah antara 3-5 tahun meskipun dapat terjadi pada usia 2-8 tahun.

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko genu valgum adalah:

• Riwayat infeksi atau cedera
• Kekurangan vitamin D atau rakitis
• Obesitas
• Displasia tulang
• Penyakit penyimpanan lisosom (Lysosomal Storage Disases)

Baca Juga: Penyakit Rakitis - Definisi, Penyebab, Gejala, dan Tata Laksana | AI Care (ai-care.id)

Gejala

Genu valgum pada anak mungkin tidak menimbulkan gejala selain bentuk kaki yang tidak normal (kaki berbentuk X), namun seiring perkembangannya genu valgum bisa menimbulkan gejala, seperti:

• Sendi kaku
• Nyeri lutut
• Gaya berjalan seperti orang pincang 
• Kesulitan berjalan
• Gangguan keseimbangan saat berjalan

Selain itu, genu valgum juga bisa menyebabkan otot dan jaringan sekitar meregang yang dapat menimbulkan rasa nyeri pada pinggul, pergelangan kaki, atau kaki.   

Diagnosis

Untuk mendiagnosis genu valgum, dokter akan menanyakan mengenai riwayat medis dan keluarga yang dapat membantu membedakan antara genu valgum fisiologis (normal) dan patologis (adanya kelainan).

Dokter juga akan menanyakan mengenai gejala yang anak Anda alami. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, seperti pemeriksaan cara berjalan anak, mengamati bentuk tungkai, mengukur lebar antar mata kaki, panjang kaki, serta melakukan beberapa gerakan pada tungkai.

Selain itu, dokter juga akan melakukan pemeriksaan umum untuk mencari adanya tanda dari beberapa kondisi seperti rakitis, displasia tulang, sindrom Maffucci atau kelainan genetik lainnya.

Pemeriksaan X-ray atau radiologi lainnya mungkin tidak dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis genu valgum fisiologis. Namun pada genu valgum patologis, pemeriksaan X-ray atau radiologi mungkin dibutuhkan terutama bila terdapat gejala yang bersifat progresif (semakin memburuk seiring waktu) setelah usia 7 tahun. 

Selain itu, pemeriksaan radiologi juga dapat dilakukan bila dokter menemukan adanya tanda dari kondisi lain seperti:

• Hasil pemeriksaan tungkai yang asimetris
• Genu valgum yang berat pada usia tertentu
• Memiliki tubuh pendek
• Adanya riwayat cedera atau infeksi
• Adanya perbedaan panjang tungkai

Pemeriksaan CT scan atau MRI jarang dilakukan. Biasanya pemeriksaan ini dilakukan hanya bila ada kecurigaan tumor atau keganasan.

Pemeriksaan laboratorium dilakukan tergantung pada adanya kecurigaan kondisi medis yang mendasari keluhan. Sebagai contoh, bila dicurigai adanya rakitis, maka dokter akan menyarankan pemeriksaan darah untuk menilai kadar kalsium, fosfat, vitamin D, dan paratiroid. Selain itu, pemeriksaan genetik bisa juga dilakukan bila ada kecuirgaan sindrom tertentu.

Tata Laksana

Pemantauan (observasi) dapat dilakukan pada genu valgum fisiologis, jika kelengkungan kaki kurang dari 15° pada anak di bawah usia 6 tahun.

Selain itu, pemantauan juga dilakukan selama 1 sampai 2 tahun setelah terdiagnosis genu valgum, karena pada sebagian besar kasus kondisi ini dapat sembuh dengan sendirinya tanpa gangguan fungsi tubuh. Penggunaan bracing tidak direkomendasikan untuk mengobati genu valgum. 

Pengobatan genu valgum dapat dilakukan tergantung dari penyebab yang mendasari dan seberapa parah kondisi tersebut. Misalnya, jika genu valgum disebabkan karena rakitis, maka dokter akan meresepkan suplemen vitamin D dan kalsium untuk membantu mencukupi kebutuhan tubuh. 

Berikut beberapa rencana pengobatan yang dapat dokter Anda berikan:

Menurunkan berat badan

Obesitas atau kelebihan berat badan dapat membebani lutut dan memperparah kondisi genu valgum. Jika Anda mengalami kelebihan berat badan, dokter akan memberikan rencana diet yang sehat untuk menurunkan berat badan.

Latihan

Latihan dapat membantu penderita genu valgum dalam menyelaraskan dan menstabilkan tubuh saat berdiri atau berjalan. Pertama-tama, dokter atau terapis akan menilai (mengevaluasi) gaya berjalan Anda, setelah itu Anda akan diberikan latihan khusus untuk memperkuat otot kaki, pinggul, dan paha. 

Selain itu, latihan peregangan juga dapat berguna untuk meringankan gejala genu valgum.

Operasi 

Jika genu valgum berat atau latihan tidak membantu meringankan gejala, maka dokter akan menyarankan Anda untuk melakukan operasi.

Terdapat dua jenis operasi yang bisa dilakukan, antara lain:

• Operasi guided growth
• Pada prosedur ini, dokter akan meletakkan logam kecil ke dalam lutut untuk membantu memperbaiki pertumbuhan tulang selama sekitar 1 tahun. Logam ini akan dilepaskan jika pertumbuhan tulang sudah baik 

• Osteotomi  
• Operasi ini menggunakan logam permanen untuk menjaga agar tulang tetap sejajar sehingga kaki dapat kembali selaras saat berjalan atau berdiri. Prosedur operasi ini membutuhkan waktu beberapa bulan untuk sembuh dan kembali menjalankan aktivitas 

Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi jika genu valgum yang bersifat patologis (kelainan) tidak segera terdiagnosis. Komplikasi yang dapat terjadi, seperti lutut dapat mengalami tekanan berulang yang dapat meningkatkan risiko terjadinya arthritis (peradangan sendi)

Komplikasi lain juga dapat terjadi setelah menjalani prosedur operasi, antara lain:

• Infeksi
• Kelainan pada bentuk tulang pasca operasi 
• Kerusakan pada pembuluh darah atau saraf

Baca Juga: Penyakit Arthritis - Definisi, Penyebab, Gejala, dan Tata Laksana | AI Care (ai-care.id)

Pencegahan

Sampai saat ini belum ditemukan cara untuk mencegah terjadinya genu valgum. Namun, risiko terjadinya genu valgum dapat diturunkan dengan cara:

• Mengonsumsi makanan kaya vitamin D, seperti kuning telur, susu, dan ikan laut
• Menjaga berat badan tetap ideal
• Menggunakan alat pelindung diri saat beraktivitas atau bekerja yang berisiko menyebabkan cedera terutama pada kaki
• Rutin melakukan pemeriksaan ke dokter saat sedang hamil

Kapan harus ke Dokter ?

Genu valgum pada anak-anak biasanya bukan masalah serius dan akan membaik seiring pertambahan usia anak. Namun, Anda disarankan untuk berkonsultasi ke dokter bila:

• Jarak antara pergelangan kaki lebih besar dari 8 cm saat berdiri dengan lutut rapat
• Terdapat perbedaan yang besar antara sudut tungkai bawah ketika berdiri dibandingkan dengan tungkai atas
• Masalah semakin memburuk
• Gejala muncul pada anak di bawah 2 tahun atau di atas 7 tahun
• Genu valgum terjadi pada salah satu kaki saja
• Terdapat gejala lain seperti nyeri lutut atau kesulitan berjalan
• Anda memiliki kekhawatiran lainnya mengenai cara berdiri atau berjalan anak
• Anda mengalami genu valgum pada masa dewasa

Dokter akan memeriksa tungkai Anda atau anak Anda, menanyakan adanya nyeri atau kesulitan berjalan, dan melakukan beberapa pemeriksaan lain.

Setelah itu, Anda akan dirujuk ke dokter bedah tulang atau ortopedi untuk melakukan pemeriksaan lanjutan (pemeriksaan radiologi atau darah) dan memeriksa adanya kondisi medis yang mendasari.

Mau tahu informasi seputar penyakit lainnya? Cek di sini, ya!