Tanya Dokter

Selamat pagi Dok, saya ingin konsultasi,anak saya umur 4 tahun 10 bulan, 4 bulan lalu terdiagnosa ITP , sebelumnya dia terkena gondongan, setelah sembuh ada lebam di kaki tangan diperiksa cek darah hasil ITP, sudah 4 kali opname dan transfusi platelet. Trombosit masih belum stabil. Pengobatan masih metilprednisolon dari dokter hematologi. Karena kondisi dokternya di kota besar, jauh saya kadang kesulitan untuk konsultasi. Dsa di kota saya jg kurang memahami tentang ITP ini. 11 nov 24 awal mula trombosit 15000, tranfusi 4 kantong tc dan suntik metil ,naik 98000 (tidak diberi metil untuk rawat jalan,dgn dsa kota saya), drop lagi 23 nov 24 trombosit 29000, tranfusi 4 kantong naik 99000, tanpa suntik metil. Rujuk ke Semarang, ke dokter hematologi, 3 Des 24 drop 8000 tranfusi 5 kantong dan suntik metil,infus dextrose, naik jadi 177000. Rawat jalan metil 16mg 3x1, vit c,as folat, b12. Kondisi membaik, metil turun 8mg, akhir tahun 26 Des 24 drop karena salah makan lalu diare berdarah. Tc 15000 ,netrofil tinggi,tranfusi 4 kantong,suntik metil,infus antibiotik, naik 98000. Rawat jalan obat melanjutkan dr dsa hematologi. 30 Des 24 kontrol ke dsa hematologi, metil diturunkan 4mg dan dirujuk balik ke kota asal. 13 Jan 25 drop ,trombosit 34000 ada ptekhie di wajah, dsa kota saya resep metil 16mg 3x1, kontrol 31 Jan 25, trombo naik 123000 ,metil diturunkan jadi 4mg 3x1, lalu lanjut kontrol 12 Feb 25, trombosit turun 61000, metil dilanjutkan masih 4mg 3x1 namun dikembalikan lagi ke Semarang ke dsa hematologi nya. Tgl 18 Feb 25 kontrol ,trombosit 69000 tanpa tanda petekhie, dosis metil diturunkan menjadi 2mg 3x1. Hari ini 25 Feb 25, ada petkhie 4 titik di wajah dan sedikit llebam purpurea kecil di satu spot di kaki. Pertanyaan saya dok, apakah dengan naik turunnya trombosit saat pengobatan metil, apakah berarti anak saya sudah menuju ke kronis untuk penyakitnya?klo dilihat dari hasil darah hanya trombosit saja yg turun,tidak ada penurunan Hb,eritrosit dan leukosit. Masih dibatas normal untuk darah yg lain. Pengobatan metil saat ini sudah membuat wajah anak saya bengkak, insomnia, berat badan bertambah cepat dan efek samping metil lain yang merugikan, serta tumbuh bulu lebih banyak, dan saya takutkan karena dia paling pendek dari teman sekelasnya, apakah efek metil selama hampir 4 bulan ini?apakah anak saya bisa tumbuh tinggi? Kemudian prognosa untuk anak saya apakah bisa sembuh kembali? Terimakasih sebelumnya

Hai, terima kasih telah bertanya di Tanya Dokter Ai Care!

Sebelum saya menjawab pertanyaan Anda mengenai kekhawatiran terkait pertumbuhan anak, saya akan memberikan penjelasan mengenai kondisi Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP) terlebih dahulu. ITP merupakan kelianan perdarahan yang ditandai dengan kerusakan keping darah akibat reaksi pertahanan tubuh seseorang yang tidak normal. Gejala ITP beragam, mulai dari tidak bergejala, hingga menimbulkan gejala perdarahan mulai dari kulit, saluran cerna, hingga perdarahan berat pada organ dalam yang membutuhkan transfusi serta rawat inap. Diagnosis ITP dapat ditegakkan dengan wawancara medis, pemeriksaan penunjang seperti laboratorium. Selain itu, diagnosis juga dapat dilakukan melalui pemeriksaan sumsum tulang.

Terapi ITP pada anak utamanya bertujuan untuk mengurangi gejala perdarahan dengan meningkatakan jumlah keping darah. Terapi nya dapat berupa pemberian obat golongan kortikosteroid (misalnya, prednison atau metilprednisolon), obat-obatan untuk membantu sumsum tulang memproduksi keping darah, obat yang menekan sistem imun tubuh, serta antibiotik bila diperlukan. 

Pada kasus anak Anda, pemberian metilprednisolon tentunya merupakan pilihan terapi yang telah disesuaikan dengan kondisi pasien. Penggunaan obat-obatan golongan kortikosteroid memang pada dasarnya dapat memberikan efek samping, terutama dalam jangka panjang. Salah satu efek samping yang dapat timbul pada anak ialah mengganggu pertumbuhan anak karena menurunkan fungsi pembentukan tulang dan meningkatkan proses hilangnya jaringan tulang secara bertahap.

Namun demikian, sebaiknya Anda tidak perlu terlalu khawatir, karena tentunya Anda dapat berdiskusi dengan dokter yang merawat. Pemberian terapi pada anak dapat disesuaikan dan dengan dosis serta jangka waktu yang tepat, efek samping dari setiap obat-obatan pun dapat diminimalisasi. 

Anda juga masih dapat memaksimalkan pertumbuhan tinggi badan anak, karena efek samping metilprednisolon bukanlah hal yang mutlak menghambat pertumbuhan anak Anda. Beberapa faktor lain yang berkontribusi pada tinggi badan anak, antara lain:

• faktor genetik
• faktor nutrisi/gizi
• aktivitas fisik
• waktu tidur yang cukup
• pemberian suplementasi vitamin dan mineral
• dan lainnya

Selain itu, Anda sebaiknya tetap memantau pertumbuhan anak secara berkala. Pertambahan tinggi anak mulai dari usia 4 tahun hingga masa pubertas berkisar 5 cm per tahun. Bila Anda menemukan adanya gangguan pada pertumbuhan anak atau tidak sesuai dengan anak-anak seusianya, maka periksakan anak Anda ke dokter spesialis Anak.

Baca juga: Daftar Makanan untuk Membantu Memaksimalkan Tinggi Badan Anak

Pada anak, baik laki-laki maupun perempuan, gejala ITP umumnya bersifat akut (kurang dari 6 bulan). Selain itu, 85% kasus tidak berat dan sembuh sendiri dalam 3 bulan. Namun demikian, respon terapi dan perjalanan penyakit dapat berbeda pada tiap individu. Jika sudah mendapatkan terapi namun masih kerap mengalami perdarahan, maka perlu untuk berkonsultasi kembali ke dokter yang merawat untuk mendapat penanganan lebih lanjut. 

Waspada jika anak mengalami hal seperti perdarahan berat, kadar trombosit kurang dari 20.000, perdarahran saluran cerna (adanya BAB hitam atau merah segar), atau penurunan kesadaran. Segera periksakan anak ke IGD terdekat.

Semoga jawaban ini membantu Anda. Bila mengalami keluhan kesehatan atau ingin bertanya seputar informasi kesehatan, dapat berkonsultasi langsung dengan dokter di Aplikasi Ai Care. Unduh Aplikasi Ai Care di Appstore dan Playstore Anda!